recent
أخبار ساخنة

الأبراكسيا Apraxia

 

الابراكسيا( Childhood Apraxia of Speech ( CAS



ما هي الأبراكسيا ؟

هي أحد إضطرابات الكلام الحركية المرتبطة بتنسيق تسلسل الحركات
و تنتج الأبراكسيا عن إصابة دماغية في منطقة المبرمج الحركي في الفص الجداري من نصف الكرة المخية الأيسر
و الجدير بالذكر أن الأبراكسيا لا تنتج عن ضعف العضلات أو شللها أو عن فقدان الحس أو ضعف الفهم
و يعاني مريض الأبراكسيا من عدم القدرة على إنتاج بعض الأصوات أو المقاطع أو الكلمات

ما هي أعراض الأبراكسيا؟

هناك الكثير من أعراض الأبراكسيا و لكن ليس بالضرورة أن تكون ظاهرة كلها لدى الطفل
كما أن بعض الأعراض التي يمكن أن نشاهدها على طفل ما قد لا نشاهدها لدى طفل آخر
و فيما يلي قائمة بأعراض الأبراكسيا:

عند الأطفال الصغار جداً

  1. لا يستطيع الرضيع المناغاة كباقي الأطفال من نفس العمر
  2. يتأخر كثيراً في ظهور الكلمة الأولى
  3. (الطفل الطبيعي يملك الكلمة الأولى في عمر سنة تقريباً)
  4. ينتج عدد محدود من الصوامت والصوائت على سبيل المثال قد ينتج فقط (ب، م، ااا)
  5. في حين الطفل من نفس العمر يمكن أن ينتج
  6. (ب،م، ت، د، ن، اااا، اوووو، ايييي)
  7. صعوبة في إنتاج المقاطع الكلامية مثل
  8. (دادا، بابا، ..الخ)
  9. فنجد إنتاجه فقط للصوت منفرد مثل (ب،م)
  10. و عندما تطلب منه تقليد (دادادا، باباباب) فإنه لا يستطيع و ينتج فقط الصوت المنفرد (ب، د)
  11. مشاكل في البلع فنجد الطفل يسعل كثيراً بعد البلع

عند الأطفال الكبار

  1. يفهم اللغة بشكل أفضل بكثير من قدرته على الإنتاج
  2. فنجد الطفل يفهم كل شيء تقريبا
  3. (مقارنة بمن هم في نفس سنه)
  4. و لكن كلامه يقتصر على عدد قليل من الكلمات
  5. يصعب فهم كلامه من قبل أشخاص يسمعونه لأول مرة (العائلةفقط من تفهم كلامه)
  6. لديه صعوبة في تقليد الكلام
  7. قد تظهر عليه أنه يحاول تذكر الحركات التي يقوم بها لينتج الكلام
  8. يجد صعوبة كبيرة في إنتاج الكلمات الطويلة المتعددة المقاطع أكثر من إنتاج الكلمات القصيرة
  9. فعلى سبيل المثال قد ينتج كلمة ارقد،هات..الخ
  10. و لكن يجد صعوبة كبيرة في إنتاج كلمات طويلة مثل سنتين، بيتنا، نستطيع، نستعين…الخ
  11. يسوء وضوح كلامه أكثر عندما يكون غاضب أو متوتر

بعض المشكلات المصاحبة

  1. تأخر لغوي خاصة في اللغة الإنتاجية
  2. صعوبات تعلم حيث أن معظم الأطفال الذين يعانون من الأبراكسيا لديهم مشاكل في القراءة و الكتابة و أحياناً الرياضيات
  3. مشكلات مرتبطة بالتنسيق الحسي الحركي كبناء برج من عدد من المكعبات أو سكب ماء من إبريق في كأس أو التلويين داخل الدائرة

كيف يتم تشخيص الأبراكسيا؟

عندما تشك أن إبنك لديه أبراكسيا فإن أول شخص يمكن أن تتوجه إليه هو أخصائي علاج اللغة و النطق
و الذي بدوره سيعمل ضمن فريق فيطلب منك :
  1. إستشارة طبية لفحص الجهاز العصبي للطفل
  2. إستشارة سمعية لنفي ضعف السمع
  3. إستشارة حسية حركية يقدمها المعالج الوظيفي لتقييم جوانب القوة و الضعف لدى الطفل في التنسيق الحسي الحركي
  4. و ربما إستشارة نفسية لتطبيق إختبار الذكاء
  5. بينما يقوم أخصائي علاج اللغة و الكلام بفحص ثلاثة جوانب:

تقييم فموي حركي

  1. يفحص ما إذا كان هناك ضعف في عضلات النطق
  2. قدرة الطفل على إستخدام أعضاء النطق في تقليد حركات عشوائية
  3. (رفع اللسان للأعلى للأسفل، زم و فتح الشفاه... الخ)
  4. قدرة الطفل على تنسيق حركات أعضاء النطق في تقليد أصوات، مقاطع، كلمات ، جمل.التنغيم
  5. قدرة الطفل على إنتاج العلامات التنغيمية المميزة للكلام مثل نغمة الإستفهام عندما يسأل سؤالاً أو نغمة التعجب…الخ

إنتاج الأصوات الكلامية

  1. تقييم الصوائت و الصوامت
  2. إنتاج عفوي و مقصود للمقاطع و الكلمات و الجمل
  3. تقييم وضوح الكلام
  4. بالإضافة إلى قيام معالج اللغة و النطق بتقييم اللغة الإستقبالية و الإنتاجية للطفل و مستواه الأكاديمي فيما إذا كان في المدرسة

ما هو علاج الأبراكسيا و كيف يتم؟

تشير الدراسات إلى أن العلاج اللغوي و النطقي المكثف
(من ثلاثة إلى خمسة جلسات في الأسبوع)
أفضل بكثير من جلسات العلاج المتباعدة
كما أن الأطفال الذين خضعوا لجلسات علاج فردي كانت نتائجهم أفضل بكثير من الأطفال الذين خضعوا لجلسات علاج جماعي
و يرتكز علاج الأبراكسيا على تحسين قدرة الطفل على تخطيط و تنسيق الحركات المطلوبة لإنتاج الأصوات و الكلمات
وتجدر الإشارة إلى أن التدريب على حركات عشوائية لا ترتبط بالكلام (هذه الحركات معروفة بتمارين النطق)
لا تفيد في علاج الأبراكسيا

لتعزيز كفاءة الطفل في الكلام

يجب إستغلال عدة حواس لتمكينه من إنتاج الكلام بشكل صحيح مثل تقديم إشارات لمسية كأن يلمس المعالج مكان إنتاج الصوت ليساعد الطفل على الإنتاج أو أن يشاهد الطفل نفسه في المرآة و هو يتكلم..كما يتدرج العلاج من الأسهل إلى الأصعب فيتم البدء بإنتاج أصوات ثم مقاطع ثم كلمة مؤلفة من مقطع واحد فمقطعين فثلاثة و هكذا ثم جملة من كلمتين فثلاثة و هكذا
في بعض الأحيان تكون الأبراكسيا شديدة جداً فنرى طفل في الخامسة من العمر و لكنه لا يستطيع إنتاج سوى عدد محدود من الكلمات كما أنه يتحسن ببطء شديد على جلسات العلاج
هنا يجب تعليم الطفل طرق تواصل بديلة كنظام بكس (التواصل باستخدام الصور)
لكن مع ضرورة عدم إهمال التدريب على اللغة اللفظية و لكن اللجوء إلى طرق تواصل بديلة هي لدعم تطور اللغة لدى الطفل
و على الأهل معرفة أن علاج الأبراكسيا يستغرق وقتا طويلاً لذلك فإن الطفل يحتاج إلتزامهم بجلسات علاج النطق و التزامهم بتدريبه في المنزل و تقديم الدعم اللازم له أثناء قيامه بالتواصل معهم و مع الأخرين.